Poliposis vesicular y riesgo de malignidad: una revisión sistemática y metaanálisis / Vesicular polyposis and risk of malignancy: a systematic review and meta-analysis

La prevalencia de poliposis vesicular en la población general oscila entre el 1.5% y 5.5%. Estudios han demostrado que el Ecuador hasta el 5,3% de las personas presentan esta característica. La progresión a cáncer de vesícula biliar es temida por una baja tasa de sobrevida de hasta menos del 4% a los 5 años; la incidencia de cáncer vesicular en Ecuador bordea 12,9/100.000 habitantes. El objetivo de este estudio fue determinar si existe una asociación entre el tamaño de los pólipos y el riesgo de malignidad. Metodología se realizó una búsqueda en PubMed, ScienceDirect, Google Scholar, ResearchGate y Virtual Health Library (VHL), para estudios de cohorte retrospectivos o prospectivos, que reportaran factores de riesgo de malignidad en pólipos vesiculares. Se realizó un metaanálisis para el tamaño de pólipo >10 mm vs <10mm y el riesgo de malignidad. Resultados 15 publicaciones se incluyeron en esta revisión. El tamaño medio de pólipos fue 11,6mm (DS: ±3,1mm), entre 10 de 15 estudios. El tamaño de los pólipos vesiculares fue el factor de riesgo más evaluado para malignidad, reportándose entre >10mm y ≥15mm. Una edad > 50 años se asoció con riesgo de malignidad en varios estudios. El metaanálisis para pólipos >10mm vs <10mm y riesgo de malignidad reportó un OR global de 13,4 (IC 95%: 11,456 a 26,431; p<0,001) (I2: 45,6%; IC 95%: 0,00 a 72,21; p=0,0424). Conclusiones el tamaño de pólipo >10mm se considera un factor de riesgo significativo para malignidad. El diagnóstico y tratamiento oportuno de esta patología contribuirá a la reducción de la mortalidad por cáncer de vesícula biliar.

The prevalence of vesicular polyposis in the general population ranges from 1.5% to 5.5%. Studies have shown that Ecuador up to 5.3% of people have this characteristic. Progression to gallbladder cancer is feared by a low survival rate of up to less than 4% at age 5; the incidence of vesicular cancer in Ecuador borders 12.9/100,000 inhabitants. The objective of this study was to determine whether there is an association between the size of the polyps and the risk of malignancy. Methodology A search was conducted in PubMed, ScienceDirect, Google Scholar, ResearchGate and Virtual Health Library (VHL), for retrospective or prospective cohort studies, which reported risk factors for malignancy in vesicular polyps. A meta-analysis was performed for the size of polyp >10 mm vs <10mm and the risk of malignancy. Results 15 publications were included in this review. The average polyp size was 11.6mm (DS: ±3.1mm), among 10 out of 15 studies. The size of the vesicular polyps was the most evaluated risk factor for malignancy, reporting between >10mm and ≥15mm. An age > 50 years was associated with risk of malignancy in several studies. Meta-analysis for polyps >10mm vs <10mm and risk of malignancy reported a global OR of 13.4 (95% CI: 11,456 to 26,431; p<0.001) (I2: 45.6%; 95% CI: 0.00 to 72.21; 0.0424). Conclusions the size of polyp >10mm is considered a significant risk factor for malignancy. Timely diagnosis and treatment of this pathology will contribute to the reduction of gallbladder cancer mortality.

Implementación del programa de cirugía bariátrica en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas Nro. 1: resultados iniciales / Bariatric surgery program implementation at the Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N° 1: initial results

Introducción: la obesidad afecta al 22.1% de la población ecuatoriana y su prevalencia continúa en aumento. La cirugía bariátrica constituye una opción efectiva para su tratamiento, pero alcanza apenas al 1% de la población afectada. Objetivo: describir la experiencia en la implementación del programa de cirugía bariátrica en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo, desde febrero del 2016 hasta febrero del 2019; se reportó características demográficas, seguimiento prequirúrgico, evolución del peso antes y después del procedimiento a corto, mediano y largo plazo. Resultados: se incluyeron 39 individuos, 74.4% mujeres y 25.6% hombres. La edad media fue 45.9 años (DS ±9.9 años); el índice de masa corporal medio en la primera valoración fue 41.04 kg/m2 (DS ±5.1), al primer mes se logró un porcentaje de reducción del exceso de peso del 21.7 % (DS ±14.7), al tercer mes del 42.8 % (DS ±18.27) y al año del 66.3 % (DS ±12.6), sin embargo, 13 pacientes abandonaron el seguimiento. Conclusión: a pesar de la dificultad técnica y operativa para implementar un programa de cirugía bariátrica, queda demostrado su beneficio.

Introduction: the obesity affects about 22.1% of the Ecuadorian population and its prevalence continues to increase. Bariatric surgery is an effective option for its treatment, but it reaches only 1% of the affected population. Objective: to describe the experience in the implementation of bariatric surgery program at the Hospital de Especialidades de las Fuerzas N° 1. Methodology: It is a descriptive and retrospective study, it was conducted from February 2016 to February 2019; demographic characteristics, presurgical follow-up, weight evolution before and after the procedure was measured at short, medium and long term. Results: A total of 39 individuals were included, 74.4% women and 25.6% men. The average age was 45.9 years (SD ± 9.9 years); the mean body mass index at the first evaluation was 41.04 kg / m2 (DS ± 5.1), at the first month a percentage reduction of excess weight of 21.7% (DS ± 14.7) was achieved, at the third month 42.8% ( SD ± 18.27) and one year after 66.3% (DS ± 12.6), however, 13 patients abandoned follow-up. Conclusion: despite the technical and operational difficulties in implementing a bariatric surgery program, its benefit has been demonstrated.